申请

本人于________年____月____日进入公司工作，入职后公司要给本人缴纳，但本人已在__________________________参保，由于特殊原因不能停缴，特申请不缴纳社会保险。

现本人郑重声明：因我没有停保，导致无法按国家左边法律右边规定为我缴纳社会保险，由此产生的后果及责任由我承担。公司已将社会保险费中我个人因缴纳部分发放给我，若将来公司替我补交相关社会保险费用，我愿将个人缴纳部分退还给公司。

申请人：年月日